潮新闻客户端 记者 吴朝香 梁婧娴 通讯员 方序 许紫莹 杨陶玉

最近，国家卫生健康委、国家中医药局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》（以下简称《行动计划》），提出医疗机构可按需聘用医疗护理员，改变由家属聘请护工护理患者现状。

(资料图)

在杭州，已有医院按需聘用医疗护理员，这样一种方式能解决哪些现实问题？如果大面积推行会有哪些障碍？医院现有的护工聘用、培训又是如何实行的？潮新闻记者到几家医院进行了走访。

医院聘用医疗护理员

主要完成这些工作

程先生（化名）的妈妈年近80岁，因为呼吸问题在浙江省人民医院住院，办理完住院手续后，程先生当下就请了一位护工，每天200元，一对一陪护。

“我们白天要上班，有很多检查要做，请个护工可以陪一下，晚上也可以照看下老人，打饭、倒水，我们也安心。” 程先生的妈妈是老病号，每次住院，他都会请护工，“分身乏术，对我来说，老人住院，太需要护工了。另外，护工对医院的各种流程、地点熟悉，陪着去做检查什么的，效率也比我们高。”

在程先生看来，每天200元的费用不算低，但也不是难以承受，“主要是我妈每次住院时间不长，总费用不会太高，不然，确实是一笔不小的开支。”

一般人所说的护工，在行业内也被称为“医疗护理员”。此次计划中提及的“医疗机构可按需聘用医疗护理员”这种方式，杭州有多家医院几年前已经实行。

浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）的医疗护理员是由医院配置、物业公司招聘，双方共同管理使用，患者无需支付费用。如果患者需要一对一服务，由患者与第三方陪护公司签署服务协议，具体的陪护项目、收费明细在医院招投标范围内。

浙大二院后勤管理科副科长王晓飞介绍，医院自2010年开展优质护理服务后，开始配置专职医疗护理员，目前已有近300人。他们主要的工作是负责/协助病人的基础护理和生活护理：包括床单位的整理、洗脸、洗脚、梳头、漱口；病人进食、饮水，大小便；病人擦身、更衣、修剪指（趾）甲等工作。

医院根据科室需求、患者数量、病种特点配置护理员。普通的内外科病区一般配置1-2名医疗护理员；病情重、基础护理量相对大的如神经内外科病区，配置2-3名护理员，而重症监护病房配置4-6名不等。

2010年开展优质护理服务开始，浙江省人民医院也通过劳务派遣的方式，聘用了一批医疗护理员，目前大概有100多名。

这些医疗护理员分布在各个病区的病房，主要协助病区护士从事一些非医疗性的工作，对没有陪护的患者协助生活护理。

无论何种形式的医疗护理员

都要接受定期培训

如果患者想要一对一的护理服务，可以自聘护理员。程先生为妈妈请的护工就是此类。在浙江省人民医院，这类护工服务是医院委托第三方公司提供，通过招投标后采购的项目。这也是目前省内大多大型公立医院在护工服务上采用的方式。 具体的陪护项目、收费明细也在招投标范围内。

“目前有护工240位，接受医院的培训和管理。”浙江省人民医院后期管理中心副主任（主持工作）叶美珍说。

浙江省人民医院，护工在照料患者

据了解，部分上岗护工是持有医疗护理员证书的，护理员通过理论和操作考试后取得。目前，这个证书的发证机关有人社部门，也有卫健部门。对于是否要持证上岗，每家医院有自己的要求。

日常工作中，护工也要接受定期培训。

“常规的集体培训是一个月两三次。” 在浙江省人民医院负责护工管理的第三方公司负责人陈女士说，培训的内容主要是如何进行生活照料：给患者翻身，尤其是插有各种管道的患者；七步洗手；使用轮椅等。以及院感、消防等各种安全要求。

事实上，无论是哪类形式的医疗护理员，都会接受培训。

王晓飞表示，医院配置的护理员，后勤管理部门制定了相应的管理制度和考核细则，由物业公司与医院统一管理和培训。培训内容包括基本工作流程、岗位职责、操作技能、院感防控规范和消防安全要求等，人员需经过临床带教、相关内容考核合格才能上岗。各科室也会根据自己相应的特点对护理员开展培训，使得他们的护理工作更规范。

陈女士表示，护工的需求缺口还是比较大的，尤其是疫情期间，因为家属陪护受到限制，所以护工显得特别短缺。如今，家属可以到病房陪护，护工人手没那么紧张，但目前的240位护工基本没有长久空下来的。“我们目前也在推行一对二这样的培训，相对费用会低一些，但多数家属还是倾向于选择一对一的陪护，觉得这样的照看更周到。”

医院统一聘用

管理和服务能更同质化

据了解，医院聘用的医疗护理员主要是采用第三方和劳务派遣的形式，相关费用由医院承担。这批人员和普通护工比较明显的差别之一是：医院聘用人员不和患者家属直接产生关系。

相关人士表示， 目前医疗机构护士数量不足，无论从患者家属角度，还是为护理队伍进行有益补充角度来看，医疗护理员都是有益的补充。而由医疗机构聘请护理员形成“护士+护理员”的方式，可以解决现实中患者和家属自聘护工的一些矛盾，也能减少患者家属在生活护理方面的负担。

“目前在医院负责病人生活照顾的有家属陪护、一对一自聘护工及医院配备的护理员，缺乏统一的服务内容与标准，服务质量得不到保障。如果由医院统一招聘医疗护理员，统一管理、培训，人员配置合理，病人将会得到更专业更规范的照护，也减轻了家属的陪护压力。”王晓飞说，另一方面，一些重复性的、不需要太多专业性的护理工作由护理员分担，可以缓解临床护士的工作压力，减轻他们的工作量，使护士更专注于提供专业化、高质量的服务，护理资源得到充分利用，顺应优质护理发展的需求。

从事多年护工管理的陈女士经常和患者家属打交道，她也总结，家属在请护工时，最关心的几个问题：费用、是否有护理经验、是否有责任心。

在提高陪护服务质量、减轻患者家属负担方面，叶美珍也在做相关的探索，“我们考虑过，将护工分组，尝试小组制、亚专科的服务模式，进一步提升陪护服务质量。目前，我院在骨科、康复医学科、老年医学科已试行专科陪护，上述科室的护工相对固定且接受专科陪护知识的规范化培训，取得较好的成效，后续我们会进一步以点带面逐步推广。”

人员招聘、费用机制

都需优化探讨

也有一些业内人士提出，推行“护士+护理员”的方式，关键是要解决费用问题，能探索出合理的费用共担机制，“如果全部由医院承担，肯定是不现实，也不可持续。”

王晓飞则提出另外一个问题：人员招聘。

“最大的困难就是人员招聘。如果把医疗护理员作为一种可持续性发展的职业，能有效促进整个患者照护体系的发展，那么人员的招聘跟培养是非常重要的一个环节。现状是大部分护理员年龄偏大，文化程度不高，而目前我国也没有专门培训医疗护理员的职业学校，护理员缺乏专业性，从业者对这个职业也缺乏认同感。”

2021年，叶美珍曾做过一个全省范围内的护工情况问卷调查，调查了全省各个地市的1042名护工，为这个群体做了简单的画像：51-60岁占64.1%；90%为女性；91%的护工学历在初中及以下；70%的护工月收入在4000至6000元。

这份调查中有一个结论让叶美珍意外，“我们本来以为这类群体最关心的问题是薪酬，而调研结果显示52.76%的护工希望能有规范、持续的技能培训，其次是希望能增加工资以及在工作中被尊重和认可。”

王晓飞和叶美珍都认为，随着需求不断提升和人口老龄化的趋势，医疗护理员的市场需求非常大，“但在人员招聘、培训，以及管理和费用机制上，需要更精细和科学的规划，借鉴发达国家的成功经验，构建符合国内实际的护理员工作模式，突破传统，推陈出新，满足广大患者的需求。”

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